Publicação
Cuidar sem Pressão: Projeto de Intervenção Comunitária na área da Prevenção de Úlceras por Pressão
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde | |
| dc.contributor.advisor | Menino, Eva Patrícia da Silva Guilherme Menino | |
| dc.contributor.author | Veiga, Filipa Maria Carrola Raposo da | |
| dc.date.accessioned | 2026-10-01T12:26:25Z | |
| dc.date.available | 2026-10-01T12:26:25Z | |
| dc.date.issued | 2026-07-13 | |
| dc.description.abstract | O presente relatório final de estágio, descreve um percurso formativo estruturado e integrador em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, no qual se consolidaram, na prática, os conhecimentos adquiridos nas disciplinas teóricas, orientados para o desenvolvimento das competências comuns do Enfermeiro Especialista (EE) responsabilidade profissional, ética e legal, melhoria contínua da qualidade dos cuidados, gestão dos cuidados e desenvolvimento das aprendizagens profissionais (OE, 2019); bem como das competências específicas do Enfermeiro Especialista de Saúde Comunitária e Saúde Pública (EESCSP), centradas na avaliação do estado de saúde das comunidades, na capacitação de grupos e comunidades, na participação na coordenação de programas de saúde comunitários e na colaboração na vigilância epidemiológica (OE, 2018). Neste percurso formativo foram desenvolvidas múltiplas atividades e intervenções que permitiram o desenvolvimento integrado destas competências, das quais se destacam: a elaboração do Diagnóstico de Situação de Saúde (DSS), que potenciou a competência de avaliação do estado de saúde das comunidades com base no Planeamento em Saúde, e a participação nas Consultas Respiratórias da Comunidade, no âmbito do Programa Nacional para a Tuberculose, através da realização de rastreios, inquéritos epidemiológicos e do desenvolvimento de um dashboard de monitorização de dados epidemiológicos locais, reforçando a colaboração na vigilância epidemiológica. Paralelamente, a participação na gestão da campanha vacinal Gripe/COVID-19, bem como a intervenção e dinamização de sessões de educação para a saúde, no âmbito dos Programas Nacionais de Saúde Escolar e Saúde Oral e do programa comunitário “Diabetes em Movimento”, contribuíram para o desenvolvimento das competências de capacitação de grupos e comunidades e de participação na coordenação de programas de saúde comunitários, através da promoção da literacia em saúde, do autocuidado e da prevenção da doença. Foi ainda possível desenvolver neste percurso, um projeto de intervenção comunitária, a partir de um problema priorizado do DSS, permitindo também a operacionalização integrada de todas as competências específicas do EESCSP. Do DSS realizado, emergiu como prioridade, a intervenção junto de pessoas dependentes com risco de Úlceras Por Pressão (UPP), num contexto de envelhecimento populacional e elevada dependência funcional. Neste âmbito, foi desenvolvido o projeto de intervenção “Cuidar sem Pressão”, centrado na capacitação de profissionais e cuidadores e na promoção de práticas baseadas na evidência, tendo para isso, sido realizado uma revisão integrativa da literatura sobre o tema. Este projeto foi sustentado na metodologia do Planeamento em Saúde, segundo Imperatori & Giraldes (1993), contemplando as suas diferentes etapas, desde o diagnóstico da situação, identificação e priorização de problemas, definição de objetivos, seleção de estratégias e planeamento das atividades, até à implementação e avaliação da intervenção, garantindo uma abordagem estruturada e orientada para a resposta às necessidades identificadas; e beneficiou especialmente dos constructos teóricos mobilizados para este estágio: Modelo de promoção da Saúde de Nola Pender e Teoria de Défice de Autocuidado de Dorothea Orem. Relativamente ao PIC implementado Cuidar sem pressão, para a capacitação dos enfermeiros, foi aplicado a este grupo, como estratégia diagnóstica o questionário APu-PT, cujos resultados evidenciaram atitudes globalmente positivas face à prevenção de UPP (79,5%; μ=3,18; σ=0,58) e posteriormente aplicado também o questionário PUKAT que revelou um nível de conhecimento moderado sobre a área da prevenção de UPP (58,7%; σ=23,2%), com maiores fragilidades nas medidas preventivas e no controlo da pressão/cisalhamento (49,7%–52,7%). Estes resultados evidenciam um desfasamento entre atitude dos enfermeiros e o seu conhecimento e prática, tendo sido, neste sentido, implementadas sessões de formação dirigidas às áreas de dificuldade identificadas. As formações foram globalmente muito bem avaliadas pelos profissionais, evidenciando elevada satisfação com a sua relevância, qualidade, aplicabilidade e desempenho do formador. Relativamente à capacitação dos cuidadores e utentes, foi aplicado um programa estruturado de ensino para a prevenção de UPP, no domicílio pelo programa da Equipa de Cuidados Continuados e Integrados (ECCI), especificamente à população de cuidadores e utentes com alto risco de UPP. Neste grupo, na caracterização dos cuidadores, verificou-se um perfil maioritariamente feminino, com idade média de 61,8 anos, elevada carga de cuidados e rede de suporte limitada, sendo que cerca de um terço apresentava sobrecarga. Já caracterização do grupo de utentes evidencia uma população maioritariamente masculina (70%), envelhecida (idade média de 70,5 anos), com elevada dependência funcional (Barthel médio de 26,4). Verifica-se alto risco de úlceras por pressão (Braden 13,3), baixo risco de queda na maioria dos casos, e risco nutricional em 20% dos utentes. Todos apresentam múltiplas comorbilidades, destacando-se a hipertensão arterial e a diabetes mellitus tipo 2 ambas presentes em 40% da população. Observa-se ainda neste grupo elevada prevalência de UPP (90%), principal motivo de admissão na ECCI, sendo 60% de grau 3 ou 4, predominantemente na região sacrococcígea (70%). A maioria desenvolveu-se no domicílio (66,7%), reforçando a necessidade de intervenção preventiva estruturada na comunidade. Sobre os resultados do programa estruturado de ensino junto de cuidadores e utentes, evidenciaram uma melhoria global das práticas preventivas, com aumento do cumprimento de 50% para 71,8% (+21,8 pp). Registaram-se ganhos na identificação de zonas vulneráveis (20% para 60%), reconhecimento de sinais clínicos (40% para 80%), avaliação diária da pele (70% para 100%) e mudança de fralda (50% para 80%). Persistiram limitações no reposicionamento (20% sem alteração) e na ingestão hídrica (40% para 50%), associadas a fatores individuais, socioeconómicos e de literacia em saúde. Em síntese, e pelo exposto, este percurso formativo permitiu o desenvolvimento de competências específicas do EESCSP, promovendo o empoderamento comunitário e contribuindo para ganhos em saúde nesta área, com implicações relevantes para a prática de enfermagem no contexto da prevenção de UPP, nomeadamente ao evidenciar a necessidade de formação contínua dos profissionais e a importância da implementação de programas de ensino estruturado no domicílio. Como contributos, destaca-se ainda a elaboração de um procedimento operacional para a sistematização de práticas nesta área na ULS BI, bem como o desenvolvimento de instrumentos de apoio ao trabalho, como o folheto dirigido a cuidadores, que reforçam a promoção de cuidados de qualidade, seguros e baseados na evidência. | por |
| dc.description.abstract | This final internship report describes a structured and integrative training pathway in Community Nursing and Public Health, in which theoretical knowledge acquired in academic courses was consolidated in practice, oriented towards the development of the common competencies of the Specialist Nurse (SN): professional, ethical and legal responsibility; continuous improvement of care quality; care management; and professional learning development (OE, 2019); as well as the specific competencies of the Specialist Nurse in Community and Public Health Nursing, focused on assessing the health status of communities, empowering groups and communities, participating in the coordination of community health programmes, and contributing to epidemiological surveillance (OE, 2018). Throughout this training pathway, multiple activities and interventions were developed, enabling the integrated development of these competencies, particularly: the elaboration of a Community Health Diagnosis (CHD), which strengthened the competency of assessing community health status based on the Health Planning methodology; and participation in Community Respiratory Consultations within the National Tuberculosis Programme, including screening activities, epidemiological surveys, and the development of a local epidemiological data monitoring dashboard, thereby reinforcing participation in epidemiological surveillance. In parallel, involvement in the management of the Influenza/COVID-19 vaccination campaign, as well as the planning and delivery of health education sessions within the National School Health and Oral Health Programmes and the community programme “Diabetes in Motion,” contributed to the development of competencies in empowering groups and communities and participating in the coordination of community health programmes, through the promotion of health literacy, self-care, and disease prevention. It was also possible, to develop a community intervention project arising from a priority problem identified in the CHD, enabling the integrated operationalisation of all Specialist Nurse in Community and Public Health Nursing competencies. From the CHD, care for dependent individuals at risk of pressure injuries (PIs) emerged as a priority, within a context of population ageing and high functional dependency. In this scope, the intervention project “Caring Without Pressure” was developed, focused on empowering healthcare professionals and caregivers and promoting evidence-based practices. A literature integrative review was conducted to support this project. The project was grounded in the Health Planning methodology according to Imperatori & Giraldes (1993), encompassing the stages of situational diagnosis, problem identification and prioritisation, objective setting, strategy selection, activity planning, implementation, and evaluation, ensuring a structured approach aligned with community needs. It was further supported by theoretical frameworks mobilised during this internship: Nola Pender’s Health Promotion Model and Dorothea Orem’s Self-Care Deficit Nursing Theory. Regarding the implemented intervention project Caring Without Pressure, targeting nurses, the APu-PT questionnaire was used as a diagnostic tool, with results showing overall positive attitudes towards pressure injury prevention (79.5%; M=3.18; SD=0.58). Subsequently, the PUKAT questionnaire revealed a moderate level of knowledge in pressure injury prevention (58.7%; SD=23.2%), with greater gaps identified in preventive measures and pressure/shear management (49.7%–52.7%). These findings demonstrated a discrepancy between nurses’ attitudes and their knowledge and practice, leading to the implementation of targeted training sessions addressing identified gaps. These training sessions were overall highly evaluated by professionals, highlighting high satisfaction regarding relevance, quality, applicability, and educator performance. Regarding the empowerment of caregivers and patients, a structured home-based education programme for pressure injury prevention was implemented through the Integrated and Continuous Care Team (ECCI), specifically targeting caregivers and patients at high risk of pressure injuries. In the caregiver group, a predominantly female profile was identified, with a mean age of 61.8 years, many hours of care, and limited support networks, with approximately one third reporting caregiver burden. The patient group was mainly male (70%), elderly (mean age 70.5 years), with high functional dependency (Barthel Index mean 26.4). A high risk of pressure injuries was observed (Braden score 13.3), low fall risk in most cases, and nutritional risk in 20% of patients. All patients presented multiple comorbidities, particularly hypertension and type 2 diabetes mellitus, both present in 40% of the population. A high prevalence of pressure injuries was also observed (90%), being the main reason for admission to ECCI, with 60% classified as grade 3 or 4, predominantly in the sacrococcygeal region (70%). Most pressure injuries developed at home (66.7%), reinforcing the need for structured preventive community-based interventions. The results of the structured educational programme for caregivers and patients demonstrated an overall improvement in preventive practices, with adherence increasing from 50% to 71.8% (+21.8 pp). Improvements were observed in the identification of vulnerable areas (20% to 60%), recognition of clinical signs (40% to 80%), daily skin assessment (70% to 100%), and diaper care practices (50% to 80%). However, limitations persisted in repositioning practices (20% unchanged) and fluid intake (40% to 50%), associated with individual, socioeconomic, and health literacy factors. In conclusion, this training pathway enabled the development of specific Specialist Nurse in Community and Public Health Nursing competencies, promoting community empowerment and contributing to health gains in this area, with relevant implications for nursing practice in the context of pressure injury prevention. It also highlighted the need for continuous professional training and the importance of implementing structured home-based education programmes. As key contributions, the development of a Standard Operating Procedure (SOP) for practice standardisation within the ULS BI is highlighted, as well as the creation of supporting tools, such as a caregiver information leaflet, reinforcing the promotion of safe, high-quality, and evidence-based care. | por |
| dc.identifier.tid | 204366976 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.8/16937 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.rights.uri | N/A | |
| dc.subject | Enfermagem comunitária e saúde pública | |
| dc.subject | Cuidado preventivos de UPP | |
| dc.subject | Contexto domiciliário | |
| dc.subject | Pessoas dependentes | |
| dc.subject | Empoderamento comunitário | |
| dc.subject | Literacia em saúde | |
| dc.subject | Prática baseada na evidência | |
| dc.title | Cuidar sem Pressão: Projeto de Intervenção Comunitária na área da Prevenção de Úlceras por Pressão | |
| dc.title.alternative | Relatório Final de Estágio | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| thesis.degree.name | Mestrado em Enfermagem Comunitária - Área de Saúde Comunitária e de Saúde Pública |